わきが・多汗症専門のエストクリニック横浜
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わきが手術はもっとも有効な治療方法
手術を含めどんな治療方法があるのか解説します。
わきが手術って痛いの？
わきが手術を受けたいけど不安。手術は痛いの？仕事は休なきゃいけないの？わきが手術の痛みやケアについて解説します。
わきが手術の費用と保険
わきが手術に保険適用できるの？費用はどれくらい？
カウンセリングから手術まで
カウンセリングから手術当日。術後のケア等
わきがの基礎知識
そもそもわきがって何？わきがは病気？わきがについて
わきがはなぜ臭うの？
わきがの臭いは独特、人によって臭いが若干違います。汗に何が混じるとあのようなイヤな臭いになるのでしょうか？
わきがと汗と皮膚の関係
そもそもどの様な関係で臭いが発生するのか？
わきがと多汗症
汗をたくさんかくことが臭いの原因？そもそもわきがと多汗症とは違うものです。
わきがになる人ならない人
わきがになる人ならない人その違いはどんなところにあるのでしょうか？
わきが手術はもっとも有効な治療方法
わきが治療法いろいろ
わきが治療法には、様々な方法があります。もっとも簡単な方法は、ボツリヌス菌を注射するボトックス法。
一時的に汗の量を抑えてくれるので、夏の間だけとか、旅行前など、ある一定期間だけ臭いを抑えたい人には効果的な方法です。但し、効果の持続は約半年です。
また、吸引法・掻爬法（ソ－ハ法）によるわきが治療もよく知られています。
これは、脇の下を約５㎜～１㎝程小さく切開し、そこから吸引カニューレという細い管を使って皮膚の裏面を掻爬吸引する方法です。後の傷の回復等も早く簡単な方法ですが、広範囲の治療が難しい為、臭いの原因となる汗腺の取り残しによる再発の可能性があります。
確実な手術
手術で一般的なのは、剪除（せんじょ）法という方法です。非弁法とも呼ばれています。
これは、わき毛が生えている部分の真ん中を大きく切開し、皮膚を剥離（はくり）して、これを反転しながら皮下をハサミで剥ぎ取る方法です。
この方法だと確かに、根治治療なので効果も高いのですが、ただ、傷跡が残りやすいこと、ダウンタイムが長いなどデメリットもあるようです。また広範囲の処置が困難なので、何箇所か切開する場合もあります。剪除（せんじょ）法のいいところは、わきが治療の中では、唯一健康保険が適用できる治療ですが、東京都地区の場合は入院が必須条件です。
わきが手術って痛いの？
わきが手術って痛いんでしょうか
わきが手術をする場合、局所麻酔を行います。手術中の痛みはほとんどありません。 あるとすれば、麻酔の注射をするときのチクッという針の痛み程度です。 ただ、術後、麻酔が切れると、多少の痛みはありますが鎮痛剤で治まる程度です。 抜糸までの間は動かしたり力を入れると多少の痛みはありますが我慢出来ないほどのことはありません。ご安心下さい。
術後の痛みとケアについて
デスクワークなど身体を激しく動かさない仕事なら手術の翌日から可能です。 身体（特に腕やワキ）を激しく動かすような仕事の場合は、傷が開いたり再出血をおこす可能性があるので、可能なら２～３日休んだほうがよいでしょう。
わきが手術の費用と保険
わきが手術に保険は適用できるの？
わきがの手術は、保険診療上でいうと「腋臭症手術」という項目に当てはまり、保険診療できることが定められているそうです。ただし、「直視下剪除法」という方法を用いた場合のみ適用され、東京地域では入院することが必須条件となります。
保険で受ける場合の制限
たとえば歯医者でも、保険の範囲内でと指定すると治療方法は限られます。
また、同じ治療でも使用する素材によっては長持ちしなかったり、見た目に美しくなかったりします。同じことが、わきがの治療にも言えます。最新の方法や設備を用いると、どうしても保険の範囲を超えてしまうため思う存分治療が出来ないのが現状です。保険適用される剪除法は傷あとが大きくダウンタイムも長いというデメリットがあります。
カウンセリングから手術まで
当院で行う治療は、独自に開発した「直視下シェービング法」という手術です。
手術当日
手術は、両脇で約１時間半位。手術後は、ワキの下を３日間固定しますのでワキが上がらない状態（肘を９０度以上上げられない状態）になりますが、これだけ注意して頂ければそれ以外は、普通に生活できます。胸から下であれば手術当日からシャワー可能です。
手術２日後にドレーン除去
念のためドレーンと呼ばれる内部で出血した際にたまらないようにするシリコンチューブと固定を除去します。
手術７日後、抜糸
抜糸翌日から入浴が可能です。※但し、抜糸は術後の経過によってもう少し時間をあける場合もありますが、ほとんどの場合、抜糸可能です。
術後１ヶ月、検診
多少の赤みは残りますが、時間の経過とともに必ず改善していきます。
術後３ヶ月、検診
経過により診察時期は、術後２ヶ月～６ヶ月、診察回数や状況についてはＤｒの指示があります。もちろんすべての術後の経過検診等は無料です。
わきがの基礎知識
わきがとは？
わきがは脇の下から臭う悪臭
「わきが」って言葉、イヤですよね・・・。
わきがは、別名「ワキ臭症」とも呼ばれています。○○症とつくが、病気ではなく単なる体質です。脇の下から、「汗臭い」というのとは違う、独特の臭いがすることです。一般的に、「ツンとする臭い」とか「ネギのような臭い」とか「エンピツの臭い」などと言われています。
汗には２種類ある
わきがって、簡単に言えば汗の臭いだと思いがちですが、ちょっと詳しく説明すると、人には二種類の汗腺があるのです。
ひとつをエクリン汗腺、もうひとつをアポクリン汗腺と呼んでいます。エクリン汗腺から出るエクリン汗は、一般的な「汗」だと思って下さい。スポーツをしたときや、お風呂に入ったとき、全身から出るもので、サラサラしています。この汗の成分は、９９％が水分です。
エクリン汗腺の身体全体にある数は、日本人で約３５０万本。暑い地域に住んでいる人ほどたくさんあり、体温調節や皮膚表面の殺菌などの役割を果たす為、それだけたくさんの量が必要となります。
わきがの原因・アポクリン汗腺
さて、わきがの原因となるのが、もうひとつの汗、アポクリン汗です。全身にまんべんなくあるのではなく、脇の下や外陰部、人によってはおへそや乳首・肛門の周辺・耳の穴の中などに分布しています。体温が上がったときにドッとでるのではなく、一定の周期でジワジワとしみだしています。このアポクリン汗腺から出る汗が原因で発生するのが、わきがです。
わきがはなぜ臭うの？
わきがの成分は
わきがはアポクリン腺から出るアポクリン汗がもとになっています。それは、アポクリン汗を構成している成分も大きく関係しています。
単なる汗であるエクリン汗のほうは、一日約２リットル前後と量は大量ですが、塩分や乳酸が１％弱含まれるほかは、９９％が水分です。無臭でサラサラな透明です。
一方、アポクリン汗の場合はかなり特殊で、脂肪・タンパク質・鉄分・色素・蛍光物質・尿素・アンモニアなどを含んでいます。粘り気があって、透明ではなく乳白色なのが特徴です。アポクリン汗も分泌された直後はほぼ無臭です。
わきがが育つ？環境
実は、わきがについては現在の段階ではまだそれほど詳しく解明されていません。但し、様々な実験が行われ、いろいろな見解もあります。それらを総合して言えることは、分泌された液を皮膚上にあるさまざまな細菌や雑菌が分解することで、主に３種類の悪臭を発生する。というものです。
まず、脇の下にあるアポクリン汗腺からアポクリン汗が分泌されます。このままだと粘り気があるため、そこにとどまっていますが、エクリン汗腺から出たサラサラの汗によって溶かされ、脇の下全体にまんべんなく広がっていきます。それらを、皮膚の表面にある細菌や雑菌が分解し、強い臭いを発生するのです。更に、皮脂腺から分泌された脂肪も加わって複雑に混じりあい、どんどん臭いがきつくなっていきます。これがわきがというわけです。
人によって臭いの種類や強さが違うのは、アポクリン汗を構成する成分の内容やバランスが微妙に違っているせいだと言えそうです。
わきがと汗と皮膚の関係
皮膚はこんな構造になっている
皮膚の構造について一度まとめておきましよう。
皮膚は、表皮・真皮・直視下という三層構造からなっていることは、よく知られています。表皮は、一番外側のごく薄い部分。その表面は美容成分で知られるセラミドやヒアルロン酸などで覆われていて、身体のすべてを保護する役割をもっています。
その下にあるのが真皮です。この真皮の部分にエラスチンやコラーゲンなどが網目状に存在していて、肌の弾力を保っています。
汗腺が集中している直視下
表皮・真皮ときて、その下にある厚い部分が直視下です。ここには毛根・エクリン汗腺やアポクリン汗腺・皮脂腺などの組織があります。
毛根は毛穴の元。皮脂腺は、常に表皮に必要な脂を作り出していますが、毛穴に合流し毛穴を通して表皮に脂を送り出しています。また、アポクリン汗腺も毛穴に合流、毛穴から汗を出しています。アポクリン汗腺は、日本語では大汗腺とも呼ばれているのですが、それは、糸が絡み合ったような形をしていてとても大きく、肉眼でも見ることができる位だからだそうです。
唯一、エクリン汗腺だけが、毛穴ではなく独自の穴を持っています。大きさは６０～８０ミクロンと小さく、全身にほぼまんべんなくある。（ないのは唇・耳の外耳道・爪の裏や亀頭くらい）そこから汗を出しています。ちなみに、アポクリン汗腺は、エクリン汗腺の１０倍ぐらいの大きさがあります。成分も強烈ですが、大きさも強烈です。
わきがと多汗症
多汗症の元はエクリン汗腺
わきがと多汗症の違いを説明しましょう。
汗をたくさんかくから臭う、と単純に考えがちですが、わきがはアポクリン汗腺から出た 分泌物が腐敗したものでした。それに対して、多汗症の原因はエクリン汗腺のほうにあります。汗それ自体はほとんどが水分でサラサラですが、汗をかく量が異常に多い為、多汗症と呼ぶのです。
このように、わきがと多汗症は異なるものですが、ただ、傾向としてわきがと多汗症同時に持つ「わきが多汗症」の人が多いので、混同されることがよくあるのです。
わきがと違う、多汗症の原因はこんなこと
多汗症は、発汗恐怖症とも呼ばれています。わきがが体質だったのに対し、多汗症は精神的な原因も含まれるのです。よく見られるのは、極度に緊張したとき、脇の下も含め、手のひらや足の裏・背中・鼻・おでこ・口の周りなどにドッと汗をかくというもの。
また、太っている人は多汗症になりやすい傾向にあります。脂肪が多いため体温が上がりやすいので、下げるために大量の発汗が必要だったり、運動不足で酸素摂取量が少なく、その状態で脂肪を燃やさなければならないので、結果的に汗がたくさんでるのです。太ってないのに多汗症の人は、もしかしたら内臓脂肪かが多いのかもしれません。
また、病気の場合に引き起こされる場合もあります。風邪で高熱が出たときもそうですが、甲状腺機能亢進症（バセドー病）の場合も、多汗症になることが特徴としてあげられます。
病気の場合は他の症状なども一緒に出てきますが、汗の量が多いなと思ったら、まず病院で診てもらうことをお勧めいたします。
多汗症かどうかは、こうして調べる
多汗症かどうかは、病院に行けば検査して調べることができます。温熱発汗試験・薬物発汗誘発試験・定量的軸索反射性発汗試験などの試験を受けて、該当するかどうかを医師が判断します。
わきがになる人ならない人
わきがには遺伝性がある
世の中には、体臭のキツイ人と薄い人がいます。また、体臭にも様々な種類があって、人それぞれ独特です。それを「いい」と感じる人「イヤだ」と感じる人がいます。人によっても、許せる臭いと許せない臭いが違うのです。これは、「らせん」の相手を求めるＤＮＡの神秘なのですが、ここではちょっと置いておきます。
ＤＮＡに関することですが、わきがには遺伝性があります。つまり、先天的な理由が意外と大きいようです。ご自身の両親のどちらかがわきがだった場合、自分もわきがである可能性がとても高くなります。その確率は５０％です。
年齢、環境によっても違う
わきがになりやすいのは、特に思春期だといいます。赤ちゃんや子供・老人にはわきがの人はまずいません。性ホルモンと深く関係しているからです。 わきがと性別も一切関係ありません。
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